طلب تصريح الدخول المؤقت ذوي الظروف الصحية

الاسم الكامل

رقم السجل المدني / الإقامة

جهة العمل

الجنسية

نوع التصريح (جديد / تجديد)

نوع السيارة

رقم السيارة

فئة السيارة (مثل: مويل، نقل، خصوصي)

إذن الدخول

رقم تحويلة المكتب

رقم الهاتف

رقم الهاتف المباشر

سبب تقديم الطلب

صورة من استمارة السيارة

الهوية الوطنية أو الإقامة

التفويض في حال لم تكن السيارة باسم مقدم الطلب.